VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES DIABETICOS CON HERIDAS CRONICAS EN MIEMBROS INFERIORES

Abstract

Introduccion: La relación entre desnutrición y alteración en cicatrización de heridas, es producto de prolongación en fase inflamatoria, descenso de proliferación de fibroblastos, alteración de síntesis del colágeno y debilitamiento inmunitario. En bibliografía argentina no encontramos estudios de prevalencia en pacientes ambulatorios. Basándonos en ello, tuvimos la necesidad de conocer prevalencia de desnutrición en pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas crónicas en miembros inferiores de un consultorio de Cicatrización de heridas y determinar las variables que podrían influir (edad, hipoalbuminemia, recuento linfocitario, hemoglobina glicosilada). Objetivo: Evaluar prevalencia de desnutrición en pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas crónicas en miembros inferiores del Consultorio de Ulceras del Establecimiento Asistencial Gobernador Centeno. Metodologia: Estudio Descriptivo-Observacional-Transversal-de Corte, desde 1º de agosto al 1º de noviembre del año 2013. Se incluyeron 11 pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas en miembros inferiores de más de 10 semanas de evolución sin discriminación de etiología. Utilizando Mini Nutritional Assesstmet (MNA), examen físico, y antropométrico. Mediciones de peso y talla, con cinta métrica no extensible y balanza CAM e índice de masa corporal (IMC). En pacientes postrados, medición de estatura con medición de media envergadura y peso con medición de altura de rodilla. Medición de pliegue Tricipital con calpímetro Lange, (PTC); medición circunferencia media del brazo (CMB) y exámenes de laboratorio. Resultados: La proporción de desnutrición es 63.6%. Evidenciando diferencia estadísticamente significativa (p:0.024) con la edad avanzada. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la proporción de desnutridos entre el MNA y la CMB y PTC. Según el IMC, 6 pacientes son eunutridos y 5 obesos. De los pacientes obesos, según MNA, 2 son normonutridos, 2 presentan riesgo de desnutrición y 1 desnutrición. Conclusiones: El tratamiento de las ulceras debe ser integral, tratando causas, huésped, macro y microambiente de la herida. Proponemos una evaluación estandarizada del estado nutricional con el MNA, evitando el subdiagnostico especialmente en pacientes obesos debido a que el IMC por sí solo no alcanza para un diagnostico fidedigno. A partir de haber encontrado una prevalencia del 63.6% evidenciamos a la desnutrición como un factor agravante en el retraso de la cicatrización de heridas. La edad es factor estadísticamente significativo en la prevalencia de desnutrición. En un futuro se debería aumentar el n poblacional para determinar si se alteran las variables descriptas en el presente estudio.