Comunicaciones

Memorias Jornadas de Investigación del Equipo de Salud

2015-11-24T12:33:14Z

Memorias Jornadas de Investigación del Equipo de Salud Olivares, J. L.; Villarreal, Marina; Ferreyra, Nora C. Memorias Jornadas de Investigación del Equipo de Salud

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE COMPENSACIÓN METABÓLICA EN PERSONAS CON DIABETES EVALUADOS EN EL PRODIAPA (Programa Provincial de Diabetes de la pampa)

2015-09-21T02:04:27Z

DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE COMPENSACIÓN METABÓLICA EN PERSONAS CON DIABETES EVALUADOS EN EL PRODIAPA (Programa Provincial de Diabetes de la pampa) Ardohain, L; Pechin, A; Grilli, L; Olivares, J. L.; Carassay, M. L.; Witman, E. L.; Abdala, C.; Blascetta, R; Benvenutto, R; Villaroel, Muriel Introducción: La Diabetes mellitus es una enfermedad que demanda educación continua en la comunidad para su prevención y para el tratamiento de personas afectadas. Objetivos: Nos propusimos a partir de la implementación del Programa provincial de prevención y tratamiento de personas con diabetes (PRODIAPA) analizar el GRADO de compensación de personas tratadas en 4 centros públicos de salud de La Pampa. Material Y Métodos: Se evaluaron 171 personas con antecedente de diabetes que fueron cargados con la base de datos QUALIDIAB a partir del mes de Junio 2015, asistidos en el Hospital Lucio Molas, Hospital Padre Buodo, Hospital de Santa Isabel, Hospital de Toay y Hopital Gobernador Centeno. Se analizó edad, sexo, tiempo de evolución y tipo de diabetes. Se clasificaron valores de glucemia, hemoglobina glicosilada (HbA1c) como indicador crónico de compensación; colesterol HDL y LDL y trigliceridos. Se consideró mediante la HbA1c un control adecuado: <7 %; admisible: 7 a 8 %; inadecuado: >8 %. Se investigó IMC (peso/talla2), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). Todas las variables se clasificaron en % como adecuado, admisible, inadecuado y sin información. Resultados: Vemos en la TABLA 1 los niveles de laboratorio analizados. Según IMC tenían bajo peso el 0.58 %, normal 7.02%, sobrepeso 14.62%, obeso 49.71%, sin información 28.07%. El control de la PAS fue adecuado en 46.78%, admisible 18.71%, inadecuado 28.07 %, sin información 6.43 %. La PAD mostró control adecuado 67.25 %, admisible 21.64 %, inadecuado 4.68 %, sin información 6.43 %. TABLA 1: Valores de laboratorio clasificados según nivel de compensación obtenidos Nivel Glucemia HbA1c Colesterol Triglicéridos LDL Col Adecuado % 20.47 29.24 50.29 39.18 26.32 Admisible % 11,7 12,87 12.28 21.64 25.73 Inadecuado% 66.08 50.29 21.05 28.65 20.47 Sin inform. % 1,75 7.6% 8.19 10.53 27.49 Conclusión: Este primer análisis de paciente ingresados en el PRODIAPA nos permite informar a la comunidad de La Pampa que más del 50% de personas con diabetes se encontraba con descompensación crónica; el 80 % tenían valores de lípidos aceptables; el 64% tenía sobrepeso/obesidad y el 64% PAS y PAD adecuada.

VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES DIABETICOS CON HERIDAS CRONICAS EN MIEMBROS INFERIORES

2015-09-21T01:59:47Z

VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES DIABETICOS CON HERIDAS CRONICAS EN MIEMBROS INFERIORES Witman, Erica Lorena; Gugliara, Alberto Felipe; Muchiut, Natalia; Gagliardone, Liliana Introduccion: La relación entre desnutrición y alteración en cicatrización de heridas, es producto de prolongación en fase inflamatoria, descenso de proliferación de fibroblastos, alteración de síntesis del colágeno y debilitamiento inmunitario. En bibliografía argentina no encontramos estudios de prevalencia en pacientes ambulatorios. Basándonos en ello, tuvimos la necesidad de conocer prevalencia de desnutrición en pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas crónicas en miembros inferiores de un consultorio de Cicatrización de heridas y determinar las variables que podrían influir (edad, hipoalbuminemia, recuento linfocitario, hemoglobina glicosilada). Objetivo: Evaluar prevalencia de desnutrición en pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas crónicas en miembros inferiores del Consultorio de Ulceras del Establecimiento Asistencial Gobernador Centeno. Metodologia: Estudio Descriptivo-Observacional-Transversal-de Corte, desde 1º de agosto al 1º de noviembre del año 2013. Se incluyeron 11 pacientes diabéticos, ambulatorios, con heridas en miembros inferiores de más de 10 semanas de evolución sin discriminación de etiología. Utilizando Mini Nutritional Assesstmet (MNA), examen físico, y antropométrico. Mediciones de peso y talla, con cinta métrica no extensible y balanza CAM e índice de masa corporal (IMC). En pacientes postrados, medición de estatura con medición de media envergadura y peso con medición de altura de rodilla. Medición de pliegue Tricipital con calpímetro Lange, (PTC); medición circunferencia media del brazo (CMB) y exámenes de laboratorio. Resultados: La proporción de desnutrición es 63.6%. Evidenciando diferencia estadísticamente significativa (p:0.024) con la edad avanzada. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la proporción de desnutridos entre el MNA y la CMB y PTC. Según el IMC, 6 pacientes son eunutridos y 5 obesos. De los pacientes obesos, según MNA, 2 son normonutridos, 2 presentan riesgo de desnutrición y 1 desnutrición. Conclusiones: El tratamiento de las ulceras debe ser integral, tratando causas, huésped, macro y microambiente de la herida. Proponemos una evaluación estandarizada del estado nutricional con el MNA, evitando el subdiagnostico especialmente en pacientes obesos debido a que el IMC por sí solo no alcanza para un diagnostico fidedigno. A partir de haber encontrado una prevalencia del 63.6% evidenciamos a la desnutrición como un factor agravante en el retraso de la cicatrización de heridas. La edad es factor estadísticamente significativo en la prevalencia de desnutrición. En un futuro se debería aumentar el n poblacional para determinar si se alteran las variables descriptas en el presente estudio.

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS CRÓNICA. CENEDI (CENTRO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS) GENERAL PICO LA PAMPA

2015-09-21T01:56:22Z

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS CRÓNICA. CENEDI (CENTRO DE NEFROLOGÍA Y DIÁLISIS) GENERAL PICO LA PAMPA Witman, Eriva L.; Hatlan, R; Arana, M; López, Juan J Trabajo de investigación presentado en VI Congress of the International Society for Hemodialysis, XVIII Congreso Argentino de Nefrología y XI Congreso Argentino para enfermeros en Nefrología. Introducción: La prevalencia de desnutrición en diálisis es del 20-75% según el método utilizado. En Enfermedad Renal Crónica hay signos de desnutrición en fase PRE-dialítica y dialítica. Esta investigación indaga la desnutrición en un Centro de Diálisis de General Pico La Pampa, utilizando un método completo, el Score de Malnutrición e Inflamación (SMI), y busca reconocer si se asocia a edad, sexo, calidad dialítica, diabetes, diálisis prolongada, albumina, y anemia. Objetivo: evaluar prevalencia de desnutrición crónica en hemodiálisis. Metodología: estudio de diseño observacional, transversal, descriptivo y analítico. Se utilizó (S.M.I.): IMC, albúmina sérica, capacidad total de saturación de transferrina (TIBC sérico), y Escala de Valoración Global Subjetiva (VGS) incluyendo cambio de peso seco en 6 meses; entrevista , examen físico; muestras de sangre previas al inicio de Hemodiálisis. Utilizando el S.M.I: Estado Nutricional normal (menos de 10 puntos), Desnutrición leve (10 a 19 puntos), Desnutrición moderada (20 a 29 puntos) y Desnutrición Severa (más de 30 puntos). Se agrega, la actualización de Guías Fresenius aplicando criterio de gravedad: albumina menor a 3,5 gr/dl. La adecuación de diálisis se evalúo con Kt/v doble pool en: menor a 1,2; entre 1,2 a 1,4 y mayor a 1,4. Según edad:* 28 - 45 * 46 – 65 * 66 - 85 y * más de 86 años. El análisis estadístico se hizo con STATA 9.1. Las variables cualitativas se expresan con frecuencia y porcentaje; para el cálculo de prevalencia de desnutrición se tomo IC 95%. El contraste de hipótesis se realizó con Chi-cuadrado de Pearson (método paramétrico) y Test exacto de Fisher (método no paramétrico), según correspondiera. Se consideró diferencias estadísticamente significativas p<0,05. Como medida relativa de asociación se utilizó el OR (odds ratio). Resultados Se incluyeron 29 pacientes, 17 hombres (58,6%) y 12 mujeres (41,4 %), con predominio de edad 66 a 85 años (51,7 %), con (Kt/v mayor a 1,24) del 68,9 %, población diabética del 48,3 %. El 51,7% (15/29) padecían desnutrición: (IC95%: 32,4-71,1%), leve (44,8%)) y grave (6,9%). No hubo desnutrición moderada. Dos pacientes (6,9%) mostraron valores de albúmina (<3,5 g/dl). Se evaluó la posible asociación entre padecer desnutrición y factores que pudieran estar asociados, encontrándose a la diabetes como estadísticamente significativa (p: 0,040) resultando en factor de riesgo para el desarrollo de desnutrición. Conclusiones: En población en hemodiálisis la mitad tiene desnutrición crónica de diversos grados, encontrando a la diabetes como factor de riesgo para desarrollarla.